# 常见原因

各种炎症或物理因素刺激肋间神经、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和膈神经。

# 常见类型

1. 胸膜性胸痛
   疼痛与咳嗽、呼吸有关，屏住呼吸时可使胸痛减轻或消失。按压胸痛部位的胸壁不会使疼痛加重

2. 胸壁痛
   按压疼痛部位可明显使胸痛加重

3. 纵隔性胸痛
   纵隔内脏器痛，纵隔气胸、纵隔肿瘤等

# 心血管疾病致胸痛

# 伴随症状

1. 胸痛伴吞咽困难或咽下痛，提示食管病变等。
2. 胸痛伴咳嗽、咯血、呼吸困难，提示大叶肺炎、气胸、肺栓塞、胸膜炎等。
3. 胸痛伴大汗、面色苍白、休克，提示急性心肌梗死、主动脉夹层、大块肺栓塞等。

# 练习题

1. 肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位

   • 患侧的自前胸部
   • 胸骨后或剑突下
   • 患侧的腋前线及腋中线附近
   • 向左肩和左臂内侧放射
   • 患侧的上腹部

   腋前线及腋中线附近为胸廓拐角处，是胸廓活动度最大处，疼痛刺激最明显，肺与胸膜病变所致疼痛的最常见部位。

2. 风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪项有关

   • 炎症刺激
   • 缺血、缺氧
   • 肌张力改变
   • 肿瘤浸润
   • 物理、化学因子

   主动脉瓣狭窄时，血无法从左心室射出，导致缺血缺氧。