優萌初華

# 概念 血清总胆红素浓度升高，致皮肤、黏膜、巩膜黄染称为黄疸。 正常：总胆红素在 3.4～17.1μmol／L 特殊：浓度升高，但无黄疸出现，叫隐性黄疸 分类：溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性 缩写 全称 TB 总胆红素 CB 结合胆红素、直接胆红素 UCB 非结合胆红素、间接胆红素 ALT 谷丙转氨酶 AST 谷草转氨酶 ALP 碱性磷酸酶 GGT 谷氨酰转移酶 TP 总蛋白 ALB 白蛋白 # 辅助检查 红细胞死亡后，被巨噬细胞吞噬，提取血红蛋白成间接胆红素（非结合胆红素），间胆有毒至肝脏处理，与葡萄糖醛酸结合为水溶性的直接胆红素（结合胆红素），可以通过胆道...

# 概述 血液自肛门排出即为便血。 便血可分成上消化道出血和下消化道出血。 病因：各种肠子疾病 # 诊断和鉴别诊断 # 年龄 青少年 梅克尔憩室 先天性疾病 、遗传性结肠息肉病 中年人 炎症性肠病 自身免疫性疾病 、结肠癌、直肠癌 肿瘤 老年患者 结肠憩室病、缺血性肠病、动脉硬化症 # 病程 起病急伴发热 传染病 流行性出血热、钩端螺旋体病 突然便血、腹痛、毒血症 首先考虑出血性坏死性肠炎等 便血较急、出血量大、剧烈腹痛 肠套叠、肠扭转、肠系膜动脉栓塞 起病慢，反复便血 结肠息肉、结肠憩室 #...

# 概念 呕血和黑便是上消化道（屈氏韧带以近）出血的 主要 症状 非特征性 （回盲部以远为下消化道，两者之间为中消化道） 屈氏韧带又称 Treitz...

# 概述 腹泻是消化系统疾病常见症状之一。由于各种因素作用于胃肠道，使胃肠道的分泌、消化、吸收及运动等功能出现障碍，导致大便次数增多，性状改变。 该症状也是机体的一种防卫机制，通过腹泻使毒素从体内排出，避免中毒。 # 病因 / 发生机制 高渗性腹泻 高渗性食物或药物 甘露醇 ➡️水分入肠腔➡️肠道运动加速➡️腹泻 渗出性腹泻 黏膜大量渗出病理性渗出物，如炎症性肠病 克隆病、溃疡性结肠炎 ，呈脓血便伴发热 分泌性腹泻 毒素 + 肠道黏膜受体➡️cAMP↑➡️分泌水及电解质（如 霍乱 ） 运动性腹泻 肠内毒素、药物及消化不全的中间产物➡️ 胃肠运动 功能异常 吸收障碍性 各种原因肠道黏膜受损...

# 发病机制 类型 原因 特点 内脏性痛 器官受到牵拉或痉挛 定位模糊，空腔绞痛，实质钝 / 胀痛 躯体性痛 皮肤、腹部等受创伤 定位 清楚 ，为刺痛或刀割 牵涉性痛 脏器相应神经节段体表或深部感到疼痛 距离原发病灶远， 痛觉减弱 精神性痛 精神因素引起 多伴有精神异常 # 常见病因 # 1️⃣...

# 概述 各种原因导致胃内容物及部分肠内容物从食管逆流出口腔的一种身体的反射动作。是消化系统疾病的常见症状之一，亦是机体的一种防卫机制。 # 常见病因和临床特点 # 1️⃣ 中枢性呕吐 颅压增高，脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等。 喷射样呕吐 化学感受器触发区受刺激，如甲危、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。 脑血管运动障碍，如偏头痛。 第 Ⅷ 颅神经疾病， 前庭功能障碍 ，梅尼埃病、迷路炎、晕车、船等。 神经性呕吐，多有神经精神症状，与 情绪因素 有关。 # 2️⃣...

# 概述 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏器官的水肿，如脑水肿、肺水肿等。 # 机制 组织间液的生成大于回流 体内水、钠的潴留 # 分类 # 1️⃣ 全身性可凹性水肿 水肿类型 病因 特点 心源性水肿 右心衰竭、缩窄性心包炎 从下至上肿 肾源性水肿 各种肾炎、肾病综合征 自上至下肿 肝源性水肿 肝硬化、重症肝炎 从下至上肿 营养不良性水肿 低蛋白血症和维生素 B...

# 病因及发病机制 病因 类型 特点 机制 肺源性 吸气性 三凹征 喉部、气管、大气道狭窄 呼气性 哮鸣音 小气道（慢支、肺气肿、哮喘） 最常见 混合性 ICU 吸呼气均费力，呼吸浅快 心源性 左心衰 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 肺淤血致肺弥散功能障碍 迷走神经 ⬆️ ，回心血量增多 中毒性呼吸困难 血液病 神经精神性呼吸困难 # 几种特殊原因导致的不同呼吸改变 疾病 对呼吸的影响 代谢性酸中毒 深大而规则 ——Kussmaul 呼吸 吃醋，哭式呼吸 药物及毒物 慢、浅 —— 潮式呼吸 C-S呼吸 如吗啡 呼吸抑制 ，中毒性脑损伤...

# 常见原因 各种炎症或物理因素刺激肋间神经、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和膈神经。 # 常见类型 胸膜性胸痛 疼痛与咳嗽、呼吸有关，屏住呼吸时可使胸痛减轻或消失。按压胸痛部位的胸壁不会使疼痛加重 胸壁痛 按压疼痛部位可明显使胸痛加重 纵隔性胸痛 纵隔内脏器痛，纵隔气胸、纵隔肿瘤等 疾病 疼痛部位 性质 带状疱疹 成簇的水疱沿一侧 肋间神经 分布 带状疱疹病毒有嗜神经性 伴胸痛，疱疹不超过体表正中线 刀割样痛或灼痛 非化脓性肋软骨炎 第 1、2...

# 概述 血液中还原型血红蛋白含量或异常血红蛋白衍化物增加使皮肤、黏膜呈青紫色。　　　　 # 机制 当 SaO2＜90% 或 PaO2＜50mmHg 时，可在血流量较大的部位如口唇、指甲、舌等处出现发绀。 发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关，红细胞增多者发绀明显 真红 ，贫血病人发绀不明显。 # 常见原因及临床表现 机制 特点 中心性发绀 心肺疾病导致 SaO2 ⬇️ 全身性、受累部位皮肤温暖 肺性： 严重呼吸系统疾病 心源性： 发绀型先心病 周围性发绀 周围循环血流障碍，SaO2...