# 概述

血液自肛门排出即为便血。
便血可分成上消化道出血和下消化道出血。

病因:各种肠子疾病

# 诊断和鉴别诊断

# 年龄

青少年
梅克尔憩室 先天性疾病 、遗传性结肠息肉病
中年人
炎症性肠病 自身免疫性疾病 、结肠癌、直肠癌 肿瘤
老年患者
结肠憩室病、缺血性肠病、动脉硬化症

# 病程

起病急伴发热传染病 流行性出血热、钩端螺旋体病
突然便血、腹痛、毒血症首先考虑出血性坏死性肠炎
便血较急、出血量大、剧烈腹痛肠套叠、肠扭转、肠系膜动脉栓塞
起病慢,反复便血结肠息肉、结肠憩室

# 粪便性状及颜色

粪便变细低位结肠或直肠癌
糟状粪便直肠息肉
黏液脓血便伴里急后重菌痢、直肠溃疡、直肠癌 症状 10 腹泻
便后有鲜血滴出痔、儿童息肉
排便或便后肛门疼痛肛裂 两次疼

# 伴随症状、体征

伴持续发热伤寒 感染性疾病,可使肠道溃疡
伴低热、盗汗肠结核
便秘或腹泻交替、黏液便或脓血便克罗恩病(Crohn 病)、溃疡性结肠炎
腹部包块坚硬结肠癌
里急后重痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌

# 练习题

  1. 便血伴发热常见于以下疾病,除了

    • 败血症
    • 钩端螺旋体病
    • 流行性出血热
    • 肠道淋巴瘤
    • 血友病
  2. 便血伴腹部肿块的疾病不包括

    • 结肠癌
    • 肠结核
    • 细菌性痢疾
    • 肠套叠
    • 克罗恩病