# 常见病因
- 呼吸系统感染;
- 非感染性呼吸系统疾病;
- 其它:
肺水肿心力衰竭、肾衰竭
;
结缔组织病导致肺纤维化,或导致胸腔积液时
;
胃食管反流病食管受到刺激后咳嗽
;
药物所致咳嗽ACEI类、β受体阻滞剂
;
心因性咳嗽焦虑等
# 临床表现
# 1️⃣ 咳嗽发生的时间
慢支、慢性肺脓肿、空洞性肺结核、支扩等常发生于 早晨 起床
痰多
肺淤血
左肺右体,左心衰时出现肺淤血,夜间迷走神经兴奋,心率减慢,加重心衰
、咳嗽变异型哮喘治疗上用交感神经兴奋剂(β受体激动剂),夜间迷走神经兴奋
的咳嗽往往在 夜间 发生
# 2️⃣ 咳嗽的诱因
接触冷空气、异味或运动时出现咳嗽常见于哮喘。 哮喘有运动型哮喘
# 3️⃣ 咳嗽的性质
干咳
肺泡有炎症才会有痰
:急性或慢性咽喉炎晨起的痰液实则咽喉部分泌物,而非肺泡中的痰
、喉癌、支原体肺炎、肺癌、二狭等。咳痰及痰的性状
铁锈色痰 | 肺炎链球菌肺炎 铁链 |
砖红色胶冻样痰 | 肺炎克雷伯杆菌感染 |
臭脓性痰 | 厌氧菌感染 |
持续性脓痰 | 支气管扩张和慢性肺脓肿 |
粉红色泡沫样痰 | 急性左心衰竭 ≈肺水肿 |
- 咳嗽的音色
声音嘶哑 | 声带炎、喉炎、喉癌,以及肿物压迫喉返神经 |
鸡鸣样咳嗽 | 百日咳 |
金属音咳嗽 | 纵膈肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌 金属瘤 |
犬吠样 | 喉头炎症水肿或气管异物 |
# 相关症状和体征
咳嗽伴发热,提示肺部感染等。
咳嗽伴哮鸣音
干啰音,没有痰
- 双肺有哮鸣音见于哮喘、慢性喘息性支气管炎;
- 某一部位持续存在的局限性哮鸣音见于气道狭窄,如气道内肿物。
咳嗽伴杵状指
慢性缺氧的表现
,常见于慢性化脓性肺部疾病,如支气管扩张、肺脓肿等,也见于肺间质纤维化或支气管肺癌。
# 练习题
金属样咳嗽见于
干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病
砖红色胶冻样痰主要见于